В настоящее время, к хроническим заболеваниям вен принято относить: телеангиэктазии (сосудистые звездочки), ретикулярные вены, варикозное расширение вен, венозный отек и трофические язвы.

Ретикулярные вены и телеангиэктазии

К этой группе относят расширенные внутрикожные вены, которые могут возникать в любом возрасте. Это не патологические нарушения, они никогда не трансформируются в варикозные вены. Зачастую это только эстетическая проблема. Иногда ретикулярные вены и сосудистые звездочки или сеточки локализуются не только на нижних конечностях, но и на лице, груди, спине. Одним из факторов риска их появления считают прием гормональных контрацептивов и беременность. Кроме этого, они могут появляться, в частности на лице, при злоупотреблении алкоголем и курении. В виду того, что эти сосуды залегают внутри кожи они никогда не трансформируются в варикозные вены. Диагностика этих изменений не требует проведения специфических тестов: ультразвукового исследования, флебографии - достаточно осмотра специалиста. Лечение проводится только по эстетическим показаниям после консультации хирурга-флеболога. Основным методом лечения является микросклеротерапия. Применение лазера в этой ситуации ограниченно из-за значимых побочных эффектов - формирование микрорубца в зоне телеангиэктаза.

Варикозно расширенные вены

Это подкожные вены располагающиеся по внутренней поверхности бедра и голени, реже по задней поверхности. В результате длительного высокого кровяного давления стенка этих сосудов теряет эластичность и расширяется, образуя узлы. Часто такие изменения возникают после беременности и родов, хотя нельзя и исключить другие провоцирующие факторы, такие как длительные статические нагрузки, курение, прием гормональных контрацептивов. Если в молодом возрасте это поражение чаще встречается у женщин, то в более старшем возрасте распространение этой патологии становится независимым от пола. В отличии от сосудистых сеточек, варикозное расширение вен - это патологическое состояние, которое имеет абсолютные медицинские показания к проведению лечения. Вариантов лечения этих венозных измеенний в настоящее время несколько, а выбор зависит от характера поражения - в связи с этим в отличии от сосудистых звездочек и ретикулярных вен требуется проведение ультразвукового дуплексного сканирования вен. Основная задача лечения - это удаление больной варикозной вены. Кроме этого, выбор метода должен удовлетворять также косметическим (эстетическим) целям.

Венозный отек

При прогрессировании венозных нарушений, что часто наблюдается при отсутствии или не адекватном лечении, возникает отек нижних конечностей. Кроме этого, данное состояние возникает после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Механизм образования отека связан с выходом жидкой части крови в межклеточное пространство в результате высокого давления в венах. В начале это проходящее состояние, с течением времени - становится постоянным и приводит к трофическим нарушениям кожи: гиперпигментации, липодерматосклерозу и трофической язве. Обычно отек сопровождается тянущими, распирающими болями в икроножных мышцах. Основные задачи лечения состоят в уменьшении количества жидкости в тканях с последующим устранением причины - патологического депонирования крови в поверхностных варикозно расширенных венах. Этого можно достичь с помощью компрессионной терапии: эластический бандаж, трикотаж или пневмокомпрессия. Кроме этого, при возникновении венозного отека требуется прием лекарственных препаратов - флеботоников.

Трофическая язва

Дефект кожи на фоне длительно существующих венозных изменений: варикозного расширения вен, венозного отека, посттромботического состояния. Часто локализуется в области внутренней лодыжки, сопровождается вторичным микробным и грибковым поражением окружающей кожи. Данное патологическое состояние относят к тяжелым проявлениям хронической венозной недостаточности. Лечение требует комплексного подхода, целью которого является удлинение периода рубцевания язвы. Основными его компонентами считаются компрессионная терапия, раневые покрытия, флеботоники и ликвидация высокого венозного давления.